{"id":259,"date":"2020-03-17T22:14:43","date_gmt":"2020-03-17T22:14:43","guid":{"rendered":"http:\/\/siraesa.com\/?p=259"},"modified":"2020-03-17T22:14:43","modified_gmt":"2020-03-17T22:14:43","slug":"agentes-biologicos-en-el-contexto-de-la-pandemia-y-la-transmision-aerotransportada","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/siraesa.com\/index.php\/2020\/03\/17\/agentes-biologicos-en-el-contexto-de-la-pandemia-y-la-transmision-aerotransportada\/","title":{"rendered":"Agentes biol\u00f3gicos en el contexto de la pandemia y la transmisi\u00f3n aerotransportada."},"content":{"rendered":"<p>Se ha demostrado en el pasado que las infecciones, como influenza, SARS y M. tuberculosis (TB), se transmiten por el aire. No se ha confirmado en el caso del COVID-19 el potencial de transmisi\u00f3n de la enfermedad por aire, sin embargo, su comportamiento no deber\u00eda diferir al de otros virus similares.<\/p>\n<p>Una pregunta importante que requiere respuestas urgentes es \u00bfqu\u00e9 tan efectivas son las diversas soluciones de ingenier\u00eda y en que pueden apoyar a minimizar los impactos de esta pandemia? Intervenciones oportunas desde otros campos de acci\u00f3n profesional, diferentes a la medicina, pueden minimizar la propagaci\u00f3n de enfermedades transmitidas por el aire.<\/p>\n<p>Las intervenciones son una comprensi\u00f3n clara del nivel de contagio de los pacientes con infecciones que pueden propagarse por la ruta a\u00e9rea y la comprensi\u00f3n de otros tipos de controles, tales como administrativos, log\u00edsticos o de operaci\u00f3n y mantenimiento en hospitales que funcionan como centro de atenci\u00f3n y contenci\u00f3n o centros de cuarentena que ayudan a reducir la exposici\u00f3n, transmisi\u00f3n y contagio de enfermedades infecciosas.<\/p>\n<p>La desinfecci\u00f3n del aire por medio de UVGI podr\u00eda reducir efectivamente la cantidad de cambios de aire necesarios para la no propagaci\u00f3n de la infecci\u00f3n, as\u00ed como el control de en un espacio provisto por ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica (incluidos procesos de filtraci\u00f3n). La desinfecci\u00f3n del aire puede ser la \u00fanica intervenci\u00f3n de ingenier\u00eda, m\u00e1s rentable y efectiva en circunstancias donde la poca circulaci\u00f3n de aire es un factor importante de transmisi\u00f3n.<\/p>\n<p>A pesar de la fuerte evidencia de laboratorio de instituciones a nivel global, que demuestra la eficacia de varias intervenciones contra ciertas enfermedades transmitidas por el aire, todav\u00eda no se han realizado ensayos cl\u00ednicos en nuestro pa\u00eds (salvo en la operatividad de algunos quir\u00f3fanos, que son los casos an\u00e1logos m\u00e1s parecidos), para prevenir la transmisi\u00f3n por aire, espec\u00edficamente, no se han realizado ensayos de ventilaci\u00f3n, filtraci\u00f3n, irradiaci\u00f3n UV, carb\u00f3n activado, oxidaci\u00f3n catal\u00edtica u otras t\u00e9cnicas para controlar cualquier infecci\u00f3n a\u00e9rea espec\u00edfica. Esto se debe a que los pacientes de origen infeccioso, los hu\u00e9spedes expuestos, los organismos y los entornos var\u00edan mucho, lo que hace que los ensayos controlados sean extremadamente desafiantes (por no decir inexistentes).<\/p>\n<p>Los valores l\u00edmite de umbral VLU existen solo para ciertas sustancias de origen biol\u00f3gico, sin embargo, no existen l\u00edmites num\u00e9ricos obligatorios contra los cuales los investigadores pueden comparar mediciones de aire o fuente de concentraciones para cualquier agente infeccioso. En la actualidad, m\u00e9todos de muestreo de aire para agentes infecciosos (que no sean algunos pat\u00f3genos oportunistas) son extremadamente limitados y adecuados principalmente para esfuerzos de investigaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, la dosis infecciosa para la mayor\u00eda de las infecciones transmitidas por el aire no se puede definir, ya que depende de la inmunidad del hu\u00e9sped, entre otros factores. Dadas las limitaciones, el enfoque habitual de muestreo de aire interior y comparar mediciones con VLU no se puede aplicar a bioaerosoles, con los cuales podr\u00edan desarrollarse algunas pruebas. Por otro lado, en esta emergencia, no queda tiempo para realizar pruebas. Se debe de actuar de manera inmediata.<\/p>\n<p>Existe una gran preocupaci\u00f3n por la posibilidad muy real de transmisi\u00f3n en el aire de varios pat\u00f3genos entre personal institucional y administrativo en diversas instalaciones, edificios comerciales y centros de atenci\u00f3n al p\u00fablico y laborales, as\u00ed como en centros de contenci\u00f3n y cuarentena. El aumento de los viajes internacionales est\u00e1 proporcionando nuevas oportunidades de propagaci\u00f3n microbiana en el aire. Por eso es importante limitar el acceso a aeropuertos y limitar el espacio a\u00e9reo. Hay una serie de est\u00e1ndares y recomendaciones ASHRAE que abordan este punto en particular y como deben tratarse, as\u00ed tambi\u00e9n de como deben contenerse los pasajeros que resulten positivos a una enfermedad infecciosa.<\/p>\n<p>Este es el momento cr\u00edtico para que se busquen activamente soluciones apoyando la investigaci\u00f3n sobre transmisi\u00f3n y para desarrollar herramientas para la pr\u00e1ctica recomendada de control ambiental \/ infecci\u00f3n dirigidas hacia la prevenci\u00f3n. Es el mejor escenario que tenemos debido a la limitante de recursos y capacidad de respuesta ante una pandemia como la que se desarrolla a nivel global en este momento.<\/p>\n<p>Se sugiere que:<\/p>\n<ol>\n<li>Al reconocer las posibilidades de consecuencias de la pandemia mundial viral, debemos ser proactivos en el desarrollo de pautas de ingenier\u00eda para minimizar la propagaci\u00f3n de este riesgo biol\u00f3gicos en los sistemas de construcci\u00f3n, ventilaci\u00f3n y climatizaci\u00f3n utilizados sobre todo centros de atenci\u00f3n hospitalaria, existentes, nuevas o improvisadas, albergues y sistema de transporte.<\/li>\n<li>El uso y operaci\u00f3n de intervenciones de ingenier\u00eda, actualmente recomendadas para control de infecciones ambientales en instalaciones que brindan atenci\u00f3n m\u00e9dica o sirven como centros de cuarentena, no siempre se entienden en el contexto de todo el dise\u00f1o del edificio, seguramente estos hoy por hoy no tengan las mejores condiciones para tal fin (ninguna infraestructura de nuestro pa\u00eds se dise\u00f1a o construye pensando en estos escenarios) sin embargo, se deber\u00eda considerar implementar una investigaci\u00f3n sobre evidencia actual basada pr\u00e1cticas de control de infecciones para proporcionar a sus ocupantes y sobre todo a las autoridades una mayor apreciaci\u00f3n y comprensi\u00f3n de tales condiciones con el fin de apoyar la orientaci\u00f3n e intervenci\u00f3n necesaria para prevenir el riesgo de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n por el aire dentro de las instalaciones en el futuro. El Virus vino para quedarse y debemos a prender a vivir con \u00e9l.<\/li>\n<li>Es necesario vincularse y trabajar en colaboraci\u00f3n con los diversos m\u00e9dicos nacionales e internacionales. Esta es una apreciaci\u00f3n cient\u00edfica diferente al campo de la medicina, sin embargo, esta orientada a favorecer la salud, bienestar de los ocupantes de las instalaciones y tambi\u00e9n a contener una posible propagaci\u00f3n ambiental en los per\u00edmetros de las instalaciones de contenci\u00f3n y cuarentena. Las autoridades de salud p\u00fablica deber\u00edan tomar a bien estas sugerencias y colaboraci\u00f3n en el establecimiento de soluciones de control ambiental y ayudar a desarrollar en conjunto con los profesionales de este campo de ingenier\u00eda, herramientas apropiadas para eliminar, reducir o prevenir los riesgos biol\u00f3gicos que causan riesgo de transmisi\u00f3n de enfermedades en el aire en entornos de contenci\u00f3n y cuarentena.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se ha demostrado en el pasado que las infecciones, como influenza, SARS y M. tuberculosis (TB), se transmiten por el aire. No se ha confirmado en el caso del COVID-19 el potencial de transmisi\u00f3n de la enfermedad por aire, sin embargo, su comportamiento no deber\u00eda diferir al de otros virus similares. 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